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Success Case

    成功治療子宮內膜炎, 44歲植入42歲胚胎成功懷孕
    發表時間:2021-01-02

    今天的病例回顧,我們來看一個44歲病人,經歷四年的治療,在的故事

     

    現代的不孕症治療,常常需要面對高齡的病人,有時候一個門診下來,超過三分之一的病人在四十歲以上,見慣不怪了!而回顧剛過完的2020年,我們團隊的試管嬰兒成功率,從二十多歲到四十多歲,全部加總平均,懷孕率剛好超過50%,也就是每兩位進行試管嬰兒治療的病人,就有一位懷孕!最年長試管自卵懷孕的是46足歲,最近剛照到心跳!這代表了一個機構的品質指標!

    但是漫長困難的試管治療成功懷孕後,如果碰到流產,那麼前面付出的心血都在一瞬間白費了,尤其是高齡病人,這期間受到的打擊很大,要恢復過來,再接再厲去治療,可是需要很長的時間和毅力!

    這裡分享的病人,今年44歲,4年前來看診,當時剛結婚沒多久,和大部分這年紀的病人一樣,卵巢有退化的現象,老公精子也不優….在DHEA調整了幾個月之後,做一次取卵,取到10個卵子,10個全部受精,胚胎養到第三天,有兩個一級胚胎,所以就植入四個胚胎,兩個一級和兩個二級,其餘的胚胎培養到囊胚期冷凍,最終有三個囊胚,培養的結果很好,證明這一批是很不錯的胚胎,但是植入時抽的血栓發現上升到1.84,後來果然沒有成功!失敗後我們檢查了免疫和子宮鏡,都沒能找到什麼問題,病人持續進行DHEA的調整,在第一次試管失敗後的十個月,又進行了第二次的取卵,這時她已42歲了,這次取了7個卵子,有6個受精,最後培養到3個囊胚,我們幫她植入兩個囊胚,成功懷孕了!初期產前檢查,我們都戰戰兢兢,畢竟年紀大了,一切都得很小心,好不容易過了九周,順利地發了媽媽手冊,心中的大石落了地,心想懷孕的第一階段順利達成了!但是,12周的產檢門診才過了兩天,病人打來電話,話筒中傳來她哭泣的聲音:"張醫師,我在急診,我流產了!整個胚胎掉出來了!"電話的這端,我的驚訝難過難以言喻,一般的試管治療中,如果是胚胎不好或者免疫問題,大部分是沒有心跳,但有心跳的胚胎會整個掉出來,非常少見!

    流產後的病人,一直都沒有回到門診,再次出現的時候,已是一年八個月後了,這時她已44歲了,回想流產的原因,我一直不得其解,所以就先安排了一次子宮鏡,在這次的子宮鏡檢查中,放大倍數靠近子宮壁的影像看來,有一些小圓點,分布很多,因為最近的國際學術討論中,慢性的子宮內膜炎被常常提到,但是因為檢查採樣不易,所以到目前都沒有成為常規的檢查...因為病人有過不明原因的流產,所以就和她討論後,開立了抗生素治療,四個月之後,在她的堅持下,我們又做了一次子宮鏡,很神奇的發現子宮壁上的那些小圓點都不見了!看來可能的子宮內膜炎已痊癒了,起碼在外觀觀察是如此!兩個月之後,我們解凍植入兩個她42歲做好的囊胚,成功懷孕!這次大家都很小心,病人一開始更拒絕接受試管病人都一直期待的媽媽手冊,直到14周她才勉為其難地接過我發的手冊!期間的心路歷程非過來人難以理解!現在她已經做完羊膜穿刺檢查,順利地邁向35周,快要生了!
    不孕治療如人生!四年的治療和等待是人生的一段不短的時光了,我們回頭看,所有的失敗其實都有原因的,我們非常幸運地做了修正,病人能成功懷孕,雖然沒能抓到真憑實據,但是給了我們一個提示,在後續的治療中,要小心可能的子宮內膜炎或其他子宮因素的干擾!