DHEA的妙用－ 
   AMH 0.26 FSH 22.63的成功故事
 

留意自己的卵巢年齡 可能有卵巢早衰的問題

一般來說女性步入35歲後，卵巢功能也隨之減退。現代人的生活型態多外食、工作壓力大，許多女性族群的卵巢功能老化較快；除此之外，子宮內膜異位症患者、曾動過卵巢手術等，更要小心留意自己的卵巢年齡，可能會有「卵巢早衰」的問題。

卵巢年齡可從「卵子數量」及「卵子品質」兩大指標判斷。卵子數量也就是卵巢庫存量的多寡，可透過抽血檢查抗穆勒氏賀爾蒙「AMH值」或月經週期初期照超音波看基礎卵泡數(AFC值)得到初步判斷，若AMH小於2或AFC小於5，可能有卵巢開始衰退的現象。除了卵子數量之後，卵子品質更是能否好孕的關鍵因素。

對於卵巢早衰的病人而言，卵子數量少是個不可逆的狀態，而因現在卵子胚胎冷凍技術進步，在每次常規卵巢刺激治療中，取卵數不到三顆的狀況下，多次取卵，冷凍保存收集，然後一次受精植入胚胎，這種「積卵」的手段，變成破解少卵的方法。

少數把DHEA納入常規治療中的醫生－張帆院長

我使用DHEA幫病人調整試管治療前的卵巢功能，已踏入第18個年頭了。18個年前，連台北都買不到DHEA，更何況中南部！但我卻是少數把DHEA納入常規治療中的醫生，期間我們觀察病人吃DHEA的反應，再調整DHEA的劑量，並不是讓病人自己去吃吃就算了，這十多年期間，我們累積了豐富的經驗與用藥的竅門，成功的病人多了，也看到導致DHEA失效的食物藥物。

在臨床經驗中，四年來有一百多例卵巢功能弱，依靠DHEA調整和多次積卵的病人，在四十歲以下，一次的植入胚胎的成功率可以達到四成以上，卵巢功能弱，若找對治療的方法提升卵質和卵數，就能提升懷孕機率。

利用DHEA的治療調整，我們成功讓AMH<0.13，原本要接受捐卵的病人成功生下自己的血親；也讓41歲才凍卵的病人在46歲解凍卵子生下龍鳳雙胞胎！

➤僅透過DHEA調整卵巢功能，自然懷孕的成功案例

會用到DHEA調整卵巢功能的人，通常情況都不好，而可以靠吃藥自然懷孕，連試管都沒做，可想而知是難得的幸運！2018年的半年間，在我們診所經過DHEA治療後，自然懷孕的病人就有三位。

其中有一位患者，36歲女性，結婚七年不孕了五年，在這期間懷孕了兩次：一次驗到沒多久就來月經了，另外一次也是沒心跳而要人工流產。

2017年她來到門診檢查，在瞭解她的情況後，我們安排做了超音波檢查發現卵巢排卵不正常，接著抽血報告出來，簡直倒抽一口冷氣，周期第三天的抽血報告：AMH 0.26，FSH 22.63，這在以往的標準看來，已是在更年期的半途了...（註：AMH正常值2-6，大陸普遍數值0.4以下就放棄治療了；FSH在15以上難以懷孕，40以上就是更年期了）

從當時的超音波看來，卵巢還是有卵子，只是排卵都不正常。我安慰了病人，並且分析了當前的情況後，安排病人開始服用DHEA。三個月後，抽血發現FSH降到了10。這時，做了一次輕度刺激的試管療程，取到兩顆卵，但卵子的品質還不夠好，所以沒能成功受精。

接著，我們重新調整再次開始DHEA的療程，打算再三個月後，開始一個完整的療程。可是看看預定的試管治療時間已過，但月經遲遲不來，請她回診檢查，居然懷孕了！

病人再回診時，腹中的胎兒已是10周大了，心跳正常，安然度過了八周的危險期，我發了媽媽手冊，和病人高興的開始第一次的產前檢查。

➤張帆醫師分享

在這裡的分享是：〝要提醒卵巢功能弱的困難病人，不要放棄治療，要對症下藥，聽從醫生的解釋，一步一步戰勝不孕，順利懷孕！〞

在我來說，由衷的替病人高興，雖然不是經由我做試管嬰兒受孕成功，但在不孕症醫師眼中，所有的懷孕都是等值的---同樣的珍貴!

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by 張帆醫師 2018.10.02
文章最後更新於：2022.10.14

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