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Success Case

    高齡肌腺症,打停經針做試管失敗!
    發表時間:2021-07-18

    在不孕治療中,子宮肌腺症是個非常難纏的病癥,除了變硬增大的子宮肌肉層,會導致優質胚胎著床失敗;甚至就算懷孕了,24週前更可能因為子宮硬化,不容易隨著胎兒的成長而擴張,最終導致極度早期破水而早產,但這時給出的診斷確是子宮頸閉鎖不全!殊不知,真正出問題的是子宮!...除了這些之外,肌腺症是長在子宮肌肉層的子宮內膜異位症,常常合併子宮內膜異位指數-ca-125的上升,其中代表的意義就好比身體常常處於一個發炎狀態,在這種狀態下產生的卵子,其品質往往不良,因此導致最後難以獲得優質的胚胎!

    如果利用試管嬰兒技術來幫忙子宮肌腺症的病人懷孕,暫且不考慮後續懷孕後因子宮問題導致的早產風險,利用停經針來降低ca-125指數後取卵植入的超長療程,是可以有一定的成功率的,但子宮肌腺症常常侵犯中年的病人,這年齡層的卵巢功能已下降,甚至在高升的ca-125環境下,卵巢功能常常早衰了,這時如果再利用停經針來壓制ca-125,常常連帶壓制了卵巢功能,導致打排卵針時卵巢沒有反應而失敗!

    這裡分享的案例,來到我們這看診時,已近四十歲了,是位子宮肌腺症的患者,原本在中部的醫學中心醫院治療,他的主治醫師就是利用了超長療程打停經針,結果只能取到一個卵子,直接受精植入,當然是失敗了!試管失敗後,月經來了兩個禮拜不止血...一問之下,才知道試管前的ca-125指數已高達400!而她的卵巢功能也已下降,AMH指數只有0.97(正常值2-6.8)!

    她和家人考慮了六個月後,前來接受開腹的肌腺症切除手術,在一個半小時的過程中,我們切除了大部分的肌腺症組織,並且幫她做了防止沾黏的額外手術,手術後需要輸血(肌腺症的病人往往因為月經量大,手術前就已慢性貧血了),卻能在受術後的第二天中午出院了,一切恢復得很好,術後的子宮內膜異位症指數大幅下降到67!

    房子修好了,該是調整房客了,原本卵巢功能就已下降,卵子儲存的量下降後的量變往往帶動了質變,很多失敗的高齡病人治療,常常是用了年輕的病人的治療方式去治療高齡卵巢功能早衰的病人(卵少就增加劑量,一直取卵),從而導致了失敗,我們和病人做了溝通,先行調整卵巢功能,再取卵,不急!

    調整了幾個月後,我們取了一次卵,有四個卵子,比前一年在外院的治療好,先幫她冷凍了卵子,繼續調整,又在幾個月後,我們取了第二次卵,這次有五個卵子,同時解凍之前的四個卵子,九個卵子一起受精,最後培養得到五個第五天的囊胚,可見卵子的品質相當好,甚至超越了新鮮受精的卵子品質,這時我們把受精後的胚胎再度冷凍起來!

    房子修好,房客找好,接下來的治療是把優質的房客帶入修好的房子,讓房客住好住滿!冷凍胚胎的解凍植入療程是這個漫長精細治療的最終篇章,很重要,醫生有不能輸的壓力!

    因為子宮內膜異位症指數ca-125仍然不在正常範圍,為了避免影響到胚胎著床,我為他打了一支停經針,一個月後指數順利下降到27,正常了,從400下降到27的歷程,可不簡單啊!這時我們開始幫她養內膜,經歷了一個完整的內膜調整階段,期間並且接受了我的祕方治療(高度機密),她最終在41歲之齡植入兩個解凍的囊胚,順利達成植二中一的懷孕!

    從她開始接受手術到最後胚胎植入,她花了一年的時間,這期間他接受了開腹手術的子宮治療,卵巢調整治療,兩次的取卵,一次受精,最後一次植入胚胎懷孕!在每個階段額我們都非常精準地針對子宮,卵子,骨盆腔環境等進行了有效的治療,算是非常精簡了(有四十多歲的病人在外院,九個月做了七次的試管,取卵七次,植入七次!);而子宮肌腺症的治療,是我的強項,我可能是台灣開刀治療子宮肌腺症最多的不孕症醫師了,不同於大部分的不孕症醫師,我除了試管嬰兒的治療外,同時幫病人處理難纏的子宮問題,十項全能?(太臭屁了)

    我的想法是要把治療做到好,而不是急於做完,如果病人沒有優質的卵子和子宮環境,我會勸病人不要貿然植入胚胎,以免浪費了時間和金錢!漸漸地,這樣的治療理念變成了我們特色治療,我們也成功治療了很多困難的,高齡的病人,今年最高齡自卵懷孕是46和47歲!總之,我希望所有前來治療的病人都能經由我們的治療成功懷孕,最後順利生下小孩,就像這位病人一樣,現已轉出,在產科門診產檢中!