高齡肌腺症，打停經針做試管失敗！ 
 

不孕治療中 子宮肌腺症是非常難纏的病癥

在不孕治療中，子宮肌腺症是個非常難纏的病癥，除了變硬增大的子宮肌肉層，會導致優質胚胎著床失敗；甚至就算懷孕了，24週前更可能因為子宮硬化，不容易隨著胎兒的成長而擴張，最終導致極度早期破水而早產，但這時給出的診斷卻是子宮頸閉鎖不全！

〝殊不知，真正出問題的是子宮！〞

除了這些之外，肌腺症是長在子宮肌肉層的子宮內膜異位症，常常合併子宮內膜異位指數：ca-125的上升，其中代表的意義就好比身體常常處於一個發炎狀態，在這種狀態下產生的卵子，其品質往往不良，因此導致最後難以獲得優質的胚胎！

如果利用試管嬰兒技術來幫忙子宮肌腺症的病人懷孕，暫且不考慮後續懷孕後因子宮問題導致的早產風險，利用停經針來降低ca-125指數後取卵植入的超長療程，是可以有一定的成功率的，但子宮肌腺症常常侵犯中年的病人，這年齡層的卵巢功能已下降，甚至在高升的ca-125環境下，卵巢功能常常早衰了，這時如果再利用停經針來壓制ca-125，常常連帶壓制了卵巢功能，導致打排卵針時卵巢沒有反應而失敗！

➤ 本院成功案例：高齡子宮肌腺症

• 患者在外院 超長療程打停經針後失敗

這裡分享的案例，來到我們這看診時，已近四十歲了，是位子宮肌腺症的患者，原本在中部的醫學中心醫院治療，他的主治醫師就是利用了超長療程打停經針，結果只能取到一個卵子，直接受精植入，當然是失敗了！試管失敗後，月經來了兩個禮拜不止血...

一問之下，才知道試管前的ca-125指數已高達400！而她的卵巢功能也已下降，AMH指數只有0.97（正常值2-6.8）!

• 本院首先做肌腺症切除手術 ca-125大幅下降

她和家人考慮了六個月後，前來接受開腹的肌腺症切除手術，在一個半小時的過程中，我們切除了大部分的肌腺症組織，並且幫她做了防止沾黏的額外手術，手術後需要輸血（肌腺症的病人往往因為月經量大，手術前就已慢性貧血了），卻能在受術後的第二天中午出院了，一切恢復得很好，術後的子宮內膜異位症指數大幅下降到67!

• 不急！接著先行調整卵巢功能，再取卵

〝房子修好了，該是調整房客了〞

原本卵巢功能就已下降，卵子儲存的量下降後的量變往往帶動了質變，很多失敗的高齡病人治療，常常是用了年輕的病人的治療方式去治療高齡卵巢功能早衰的病人（卵少就增加劑量，一直取卵），從而導致了失敗，我們和病人做了溝通，先行調整卵巢功能，再取卵，不急！

調整了幾個月後，我們取了一次卵，有四個卵子，比前一年在外院的治療好，先幫她冷凍了卵子，繼續調整，又在幾個月後，我們取了第二次卵，這次有五個卵子，同時解凍之前的四個卵子，九個卵子一起受精，最後培養得到五個第五天的囊胚，可見卵子的品質相當好，甚至超越了新鮮受精的卵子品質，這時我們把受精後的胚胎再度冷凍起來！

• 漫長治療的最終篇章－冷凍胚胎解凍植入療程

〝房子修好，房客找好，接下來的治療是把優質的房客帶入修好的房子，讓房客住好住滿！〞

冷凍胚胎的解凍植入療程是整個漫長精細治療的最終篇章，很重要，醫生有不能輸的壓力！

因為子宮內膜異位症指數ca-125仍然不在正常範圍，為了避免影響到胚胎著床，我為他打了一支停經針，一個月後指數順利下降到27，正常了，從400下降到27的歷程，可不簡單啊！這時我們開始幫她養內膜，經歷了一個完整的內膜調整階段，期間並且接受了我的祕方治療（高度機密），她最終在41歲之齡植入兩個解凍的囊胚，順利達成植二中一的懷孕！

• 精準有效地治療 一次植入胚胎成功懷孕

〝不同於大部分的不孕症醫師，我除了試管嬰兒的治療外，同時幫病人處理難纏的子宮問題〞

從她開始接受手術到最後胚胎植入，她花了一年的時間，這期間她接受了開腹手術的子宮治療，卵巢調整治療，兩次的取卵，一次受精，最後一次植入胚胎懷孕！在每個階段額我們都非常精準地針對子宮，卵子，骨盆腔環境等進行了有效的治療，算是非常精簡了（有四十多歲的病人在外院，九個月做了七次的試管，取卵七次，植入七次！）

而子宮肌腺症的治療，是我的強項，我可能是台灣開刀治療子宮肌腺症最多的不孕症醫師了，不同於大部分的不孕症醫師，我除了試管嬰兒的治療外，同時幫病人處理難纏的子宮問題，十項全能？（太臭屁了）

把治療做到好，而不是急於做完

“我的想法是要把治療做到好，而不是急於做完！”

如果病人沒有優質的卵子和子宮環境，我會勸病人不要貿然植入胚胎，以免浪費了時間和金錢！漸漸地，這樣的治療理念變成了我們特色治療，我們也成功治療了很多困難的、高齡的病人，今年最高齡自卵懷孕是46和47歲！

多年的經驗，
肌腺症病人常常壓力大、「想很多」，
放鬆看世界吧，難題仍有可解的方法！

總之，我希望所有前來治療的病人都能經由我們的治療成功懷孕，最後順利生下小孩，就像本次成功案例的這位病人一樣，現已轉出，在產科門診產檢中！

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by 張帆醫師 2021.07.11
文章最後更新於：2022.09.30

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