不同於時下的集卵治療方式

這幾年來，因為卵子和胚胎冷凍技術的進步，卵巢功能弱或卵子少的人，或是一次只能取很少卵的人，都可以透過多次取卵，以冷凍卵子或胚胎的方式來累積，等到有一定數量的胚胎時，才一次植入懷孕，這樣的治療方式，時下被稱為集卵或集胚的試管嬰兒治療。

〝我們診所的特色是利用冷凍卵子來累積，這樣比集胚省錢，但卻需要更好的技術！〞

我們有不少的病人在集卵：大部分是高齡卵巢功能弱，也有些是年輕卵巢早衰的！有些病人看看自己的卵巢功能弱，集卵中就會顯得意興闌珊，覺得自己不可能成功，有時月經來了要回診，還會和我討價還價是不是要回來看診，變成好像醫生在邀請她回來，讓絞盡腦汁幫她想辦法的我，氣得要她換醫生算了...這主要是治療過程中的壓力大，大家不知道每次取卵只有一兩顆，有時甚至取不到卵的的人，到底何時會成功？是不是在浪費時間和金錢？

針對困難病人，我們有一套系統性養卵療法

養（卵）集（卵）授（精）植（一次植入胚胎）是我們針對困難病人的一貫治療方式，通常就是利用冷凍卵子的技術，收集優質的卵子來做一次授精，等到有優質的胚胎後，做一次的胚胎植入！最近，利用這個技術成功懷孕的病人，我算算有14-16位病人，同時在產檢中！

延伸閱讀：【醫師專欄】多年經驗累積，我們發展出一套養卵的系統性療法，讓大部分的病人都能一次植入成功

「系統性養卵」試管嬰兒治療方式成功案例

這裡分享的集卵成功病人，當她驗到懷孕時，我也有點嚇一跳，非常意料之外，約略記得她花了很久的時間，取了很多次卵（印象中），在治療過程中有很多挫折，而且懷孕時身形面容也已改變！

• 在外院兩次試管失敗 只有3個基礎濾泡的困難病人

翻看她的病歷檔案，原來她是兩年半前來的，當時是37歲，結婚7年沒有懷孕，在外院已做過兩次試管，在高劑量的藥物刺激下，每次都只取4顆卵子，都是新鮮週期受精植入，但都失敗了；初診時我查看了超音波，只看到三個基礎卵泡（以往的標準，通常六個基礎卵泡以下的都是困難病人），AMH卻不是很低，有0.8（在我們這是屬於中低值），所以我通常都不太相信，也不太抽血驗這個項目！

• 使用DHEA調整卵巢功能遭遇挫折

因為卵少，而且卵巢的排卵型態已有退化的改變，我建議她先做養卵的動作，也就是吃DHEA。幾個月後做了首次的取卵，取到七個卵子，卻只有一個成熟能用，想說剛開始做養卵調整，所以不太在意，但持續的DHEA調整後的第二次取卵，卻沒有取到卵！這個挫折讓我有些措手不及，因為大部分利用DHEA調整的病人，在取卵的過程中，都是越取越好的；她卻不同，顯然DHEA對她的卵巢功能的壓制太強了！難道治療方向是錯的？仔細評估後，也和病人討論了，決定繼續原本的計畫。

• 再次調整追蹤 整年的努力還是失敗了

在幾個月的調整追蹤後，我們終於勇敢地又取了一次卵，取到了4顆卵，這次有三顆成熟能用做冷凍保存，接下的月經週期，眼看著卵巢的卵子有長回來，所以又取了一次卵，這次取到3顆卵，數量不多，但卻是全部成熟的... 至此，她取了四次卵，累積了7顆成熟卵子做了一次受精，最後收成了兩個第五天囊胚，這算是正常的培養表現，而且囊胚的等級也不差，這時先把囊胚冷凍回去，在接下來的冷凍胚胎解凍周期中，我幫她解凍這兩個囊胚做了一次植入，但卻失敗了，距離她來到診所到胚胎植入，這時剛好滿一年，一年的努力全白費了，一切回到原點，這個挫折可不小！

和病人做了病情的探討，也請她去做了內科的檢查，最後她仍然堅持利用DHEA做養卵調整，以時間換取空間；四個月後，我們做了第五次取卵，這次取了兩顆，一顆冷凍！（仍然沒有改善！）

• 養卵療程捲土重來 植入唯一正常胚胎成功懷孕 

接下來，她消失了快一年，等到她回來的時候，身形消風了大半，從豐滿型變成了紙片人！原來這期間，她的膽囊發炎，去做了膽囊切除手術，變成了無膽之人了！看她雖然身形消瘦，但氣色不錯，卵巢功能衰弱依舊，但排卵型態卻是正常的，所以安排取了一次卵，微刺激下，取到一個卵子冷凍起來；接下來她又養卵了幾個月，我們做了第七次也就是最後一次取卵，這次取到3顆卵，兩個成熟，全部四個卵做了一次的受精，得到驚人的四個囊胚（通常的標準是只會得到一個囊胚），因為之前的失敗，病人這次要求做PGTA檢查，就是胚胎切片後的染色體檢查，檢查結果，四個囊胚中，只有一顆是正常的胚胎，看來她的囊胚正常率確實偏低（一般囊胚的正常率是四至五成，四個囊胚應該有兩個正常）！

在接下來的冷凍周期中，我幫她解凍植入了這個唯一的正常胚胎，植一中一！驗孕的那天，是她來到我們診所治療的兩年半了！

養卵成了走向懷孕不可或缺的步驟

冷凍卵子胚胎的技術不難，卵少的人，多取幾次卵就會有足夠的卵子胚胎，這個治療方式改變了以往試管嬰兒的治療規則，讓卵巢功能弱和高齡的人看到希望；但是很多人的失敗，除了卵少之外，卵子和胚胎品質也不好，這是卵的量變導致了質變，所以集卵集胚的病人，同時養卵成了走向懷孕不可或缺的步驟！

但是漫長的養（卵）集（卵）授（精）植（一次植入胚胎）過程中，除了醫生要保持清醒的頭腦來調整，病人的耐心和堅持也是不可或缺的！這篇的分享，可以看到病人的卵巢功能，在逐次的調整後，慢慢的變多變好了，她的成功懷孕是讓在黑暗無光的治療等待中的人看到光亮，知道堅持下去會有成功的可能！

上週，這位病人接受羊膜穿刺的檢查，希望她後續都能一切順利！

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