術後兩週自然懷孕 超狂臨床案例

這是一個連我自己都覺得「太狂了」的臨床案例！
一位 34 歲的病人，面臨卵巢早衰（AMH 僅 0.6）並合併子宮肌腺症，她在我們診所接受了改良式的開腹手術。

這次的手術中，我們打開了子宮與腸子間的沾黏，切除了30公克的子宮肌腺症組織，並做了防沾黏手術和防沾黏液放置。手術傷口只有傳統的一半大。看來胚胎是在防沾黏液吸收完後（約10～14天）就直接著床了。

而她的胚胎，就著床在那個布滿縫線的子宮表面上。這樣的超音波畫面，全世界都不常見。超音波可以看到，在佈滿手術縫線的子宮上有個胚囊，並且有心跳。手術縫線預計三個月後吸收，屆時胎兒逐漸長大，而手術傷口會慢慢縮到更小。所以在懷孕早期，胎兒與手術傷口，是一場微妙的競逐。

AMH0.6 卵巢早衰＋肌腺症＋嚴重沾黏的多重難題

這位病人34歲，結婚一年多沒有懷孕。她的狀況充滿多重挑戰：

• 卵巢早衰與高發炎：為何不能打停經針？

在這種卵巢早衰合併高發炎活性的狀況下，常規的治療方式反而會成為生育的阻礙：

因此，我們決定採用改良式手術來治療，目標是治病，更要保留懷孕的機會。

改良式手術－專為「生育」設計的第四代 T型開口術

我常說，子宮肌腺症的手術要分清楚「目標」：是為了止痛，還是為了懷孕？ 這兩者看似一樣，在手術設計上卻有本質的不同。我們改良到現在第四代的手術，是專門為備孕女性設計的生育型手術，其發展史如下：

• 從「治病」到「生育」子宮肌腺症手術的四代進化

為什麼我不建議想懷孕的病人做海扶刀手術

近年來，許多肌腺症患者被「無傷口」的海扶刀所吸引。但在我們的臨床觀察中，海扶刀對於有生育需求的患者有三大風險：

因此相較起來，我們認為冷刀是比較適合以懷孕為目標的子宮肌腺症治療方式。有趣的是，在台灣，倡導冷刀手術的和熱消融手術的兩位醫師，剛好來自同家醫院同一分科，同門師兄弟，提倡完全相反的做法，令人眼界大開！

• 手術為了牢靠懷孕 不是為了漂亮的傷口

我總是告訴病人：「為了懷孕的手術，是為了牢靠，不是為了花俏。」

子宮將來要承載一個小孩，手術後的縫合必須穩固牢靠。外部傷口大小不是問題，因為生產時剖腹產會用到同一個傷口。微創手術如果能掌握「生育手術」的要領，也能達到同樣療效。但我們的開腹手術只需約 1.5 小時，而找我學弟開腹腔鏡肌瘤手術的病人卻可能花上 6 個小時，麻醉久、恢復慢，住院時間也更長。

張帆醫師：肌腺症非絕症 正確治療就能翻轉命運

這位病人是我們第一例「術後兩週內懷孕」的成功案例。這不是奇蹟，而是找出真正原因、精準修復後的結果。

子宮肌腺症不是絕育的宣告。關鍵在於——找到正確的方法，讓子宮重新具備懷孕的能力。

我常說：「治療的目標，不是把刀開得漂亮，而是讓妳能抱到孩子。」

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