成功案例 /

Success Case

    合併子宮肌腺症手術和試管嬰兒,成功治療難纏的子宮肌腺症不孕症
    發表時間:2021-03-02

      上週的門診,有一位病人來到門診,這是她在我們診所的第二次門診,上一次的門診是在四年前,106年的初診之後,她就沒有回診了,當時我發現她有子宮肌腺症,而且子宮內膜異位症指數ca-125已上升到95,當時有討論到手術,病人可能覺得有壓力,所以就沒有回診了….後來她去了醫學中心,那裏的主任直接幫她做了試管,一次植入三個胚胎,成功達成雙胞胎懷孕,但是到了21周時,下面的寶寶破水了,腳腳直接跑出來了,最後不得已,只能放棄下面的小孩,再來安胎上面的小孩,這樣在醫院從21周躺到34周,最後成功生下一個小孩,完整體驗了當年徐若瑄的心境!

      現在回頭看,這樣的早產,很可能和肌腺症有關,肌腺症導致子宮的肌肉層硬化了,所以當小孩不斷成長長大時,子宮卻因為硬化而不能隨之擴張,最後子宮內的壓力越來越大,最終導致子宮頸提早打開而早產!

      子宮肌腺症對於生育的影響,除了剛才提到的子宮硬化等的結構上因素,還有就是因為ca-125指數的上升,常常導致取不到優質的卵子,往往可以看到六個基礎卵泡,但打了排卵針後卻越來越少,最後只能取到一個!這是因為卵子在發炎的環境中成長,常常會凋零!如果利用打停經針來降低ca-125指數,在卵巢早衰的高齡病人身上,卻又會導致已經衰退的卵巢功能被進一步壓制,最後取卵時,還是取不到卵!所以在高齡,卵巢早衰,多次失敗的子宮肌腺症病人身上,改良型的子宮肌腺症手術,就變得少數可以執行來達成懷孕的必要輔助手段了.

      繼兩年前成功幫來自大陸,在16年過程中,走遍全大陸大江南北國際著名的生殖中心醫院,經歷了17次失敗的試管嬰兒治療,8次腹腔鏡手術,最後來台接受改良型子宮肌腺症手術修正了子宮問題後,回到大陸接受捐贈卵子,在46歲之齡成功生下雙胞胎後;我們的子宮肌腺症手術治療輔助試管嬰兒療法,最近不斷結出成功的甜美果實,算來現在同時有三位接受手術和試管嬰兒的病人懷孕中:

    1. 44歲病人,在台北取了四次卵,嘗試培養胚胎到囊胚後做PGS,但胚胎卻都在桑葚期停止發育,最後她來到台中,我們幫她做了手術,成功將ca-125=67降低到正常,然後利用DHEA調整卵巢功能,在接下來的十個月中,她不斷往返北中兩地,接受卵巢調整的監測,我們總共取了三次卵,最後一次胚胎植入,順利達成雙胞胎,而且還是對龍鳳胎…..其實,試管嬰兒技術,全世界都一樣,完全沒有秘密,之前的養囊失敗,可能就是沒能提供卵子正常發育的環境所致
    2. 36歲病人,結婚四年,接受過腹腔鏡的子宮肌瘤切除術,曾經懷孕,但都流產了,來到門診發現有肌腺症,ca-125指數高達117,顯然當時的手術切除了肌瘤,留下了肌腺症!後來我們幫她做了手術,在術後的五個月,ca-125已下降到正常,因為她也有多囊性卵巢問題,我們做了試管嬰兒,取了42個卵子,31個受精,培養到26個囊胚,可見卵子的品質很好,一整個大爆發,最後我們殖入兩個胚胎,成功達成雙胞胎,而且也是對龍鳳胎!
    3. 41歲病人,來到門診時,剛在外院接受試管嬰兒失敗,因為肌腺症的關係,那邊的醫生使用停經針來壓制ca-125,但卻只能取到一個卵子!在我們這裡,她在初診的五個月後接受了開腹手術,成功將400多的ca-125降到67,術後,我們利用DHEA做卵巢調整,取了兩次卵,分別取到4個和5個卵子,先做卵子冷凍保存,然後一次受精培養,最後得到4個囊胚,殖入兩個胚胎,目前已到7周,希望她一切順利,後面要走的路還很長!

      試管嬰兒技術發展多年,已是非常成熟的醫療科技,其核心的技術就是精子和卵子的結合和培養,經過多年的發展改良,現今的實驗室培養技術,只要醫生能提供優質的精子卵子,培養出高品質的胚胎是必然的!但這樣的治療,卻鮮少處理子宮問題,而有這類問題的病人,就會不斷的重複無效的試管療程而難以成功,最後不得已就要考慮到代孕!由此可見,健康的子宮是成功生育的其中一個關鍵,子宮問題如果處理得宜,試管嬰兒的成功率才能高,正所謂要有好的房子,房客才能住好住滿!