我們所做不同在於調整「卵子發育履歷」

網路上或在門診都常被病人問：「為何在外院植入優質的第五天囊胚期胚胎卻不懷孕？」
一開始，我還真被嚇了一跳！在仔細檢查了排卵型態、子宮環境和免疫問題後，我慢慢發現，這些病人的卵子發育過程都有問題，也就是卵子的「發育履歷」不對！這樣導致了胚胎的外觀雖然是漂亮的，但內在染色體卻可能是異常的，這時就算去做了PGTA，也會得到胚胎異常而不能植入的結果（PGTA並不能改變胚胎的性質）。

最近看看在我們中心成功的病人，還真不少在外院失敗，然後在我們這一次成功的！我們所做不同的，在於調整卵子「發育履歷」，也就是植入發育履歷對卵子所形成的囊胚胚胎，讓病人一次植入就成功！

延伸閱讀：優質囊胚不懷孕，是卵子履歷不好？｜調卵和養卵有何不同？｜卵子不好，精油也有鬼？
 

甚麼是囊胚等級的胚胎呢？

這是胚胎在體外培養中能達到的最高等級，再繼續發育的話，胚胎就會破殼而出，然後在子宮中著床懷孕了，也就是說囊胚是胚胎著床懷孕前的最後等級了！

胚胎在受精後就開始分裂，各個階段包括剛受精的原核期；由一個細胞分裂成兩個至十六個細胞的分裂期，這個階段是指受精後的三天之內的胚胎；第四天的桑椹胚則是分裂到約32個細胞；第五天則能發育到細胞都融合分化的囊胚期了，這時原本不斷不斷進行二分法有絲分裂的細胞已分化成最後發育成人體的內細胞叢（inner cell mass）和最後會發展成胎盤的滋養層細胞（trophoblast）；這時的胚胎已然「人模人樣」了！

每個物種的胚胎都有一個發展的「門檻」，老鼠胚胎是第二天，人類的則是第三天，能夠發展超過第二天或第三天分裂期，最後達到囊胚期胚胎的，都是比較優質的胚胎；依據國際文獻的統計，第三天人類胚胎的染色體正常率是9-11%，但隨著胚胎的不斷培養發展，有些先天染色體異常的胚胎就停止發育了，這樣就導致培養到第五天又染色體正常的囊胚胚胎，是碩果僅存的，計算胚胎正常率的時候，母數的胚胎數量不斷減少，但正常胚胎的分子數量還是一樣，最後結算出來的胚胎染色體正常率，第五天囊胚達到40-54%！足足是第三天胚胎正常率的4-6倍！

為什麼需要調整卵子履歷後受精？

所以，我們大約五、六年前就開始執行「全囊胚植入」了，也就是不培養到囊胚，不植入！(這需要技術和勇氣)

這樣的做法可以提高植入的成功率，也可避免不需要的胚胎植入，浪費錢！但是，雖然第五天囊胚的染色體正常率高，卻也不是百分之百都是正常的，也就是說有些胚胎的外觀看來「人模人樣」，但內在的染色體卻是異常的，如果植入染色體異常的胚胎，就會失敗！如果囊胚期胚胎來自發育履歷異常的卵子，其內在的染色體異常率就高，失敗率也就居高不下了！這也就是為什麼需要調整履歷後受精的原因。

延伸閱讀：高齡肌腺症，打停經針做試管失敗！

外院植入優質胚胎失敗 調整卵子發育履歷後 全囊胚植入一次成功懷孕案例

以下是幾位在外院植入囊胚期胚胎沒能成功，卻在我們調整卵子「發育履歷」後，執行全囊胚植入，一次成功的病例分享：

⒈ AMH0.32 「養集卵」療程後植一中一

36歲病人兩年前來『探路』，當年34歲，結婚兩年，AMH只有0.32！初診之後，可能覺得醫生的講法太直率，甚至有點機車，所以就回去原本治療的診所做了一次試管嬰兒療程，取卵一次，植入兩次，分別是第三天和第五天的囊胚等級胚胎，但都失敗了，失敗後等了半年，有吃了幾個月的中藥和DHEA，才來到門診。

【我們的治療過程】
我檢查看來，她的排卵型態都是錯的，所以建議她先調整「養卵」，然後再做試管，並且要停掉所有的中藥補品...

她接受了我的建議，於是開始了我們特有的『養集卵』療程 —— 吃DHEA，每個月回來追蹤卵泡，看有沒有DHEA臉？有沒有DHEA身材？這樣調整到我認為滿意的程度，期間取了兩次卵，每次只有三個，總共六個卵子，做了凍卵保存，最後解凍卵子做了一次受精，培養到兩個第五天囊胚，病人又消失了半年，可能在漫長的療程中，她已沒了成功受孕的信心，好不容易半年後回來植入一個囊胚，卻一次成功，植一中一！目前羊水的染色體檢查已做完，是完全正常的胎兒，病人來了兩年，知道懷孕時，只是一直不可置信的說「好神奇」！

⒉ 「養集卵」後一次達成6囊胚！冷刀處理內膜水瘤後植二中二

38歲病人去年來到門診，結婚四年都沒有懷孕，已在外院做過一次試管嬰兒療程，取卵8個，培養獲得兩個囊胚，一次植入，但失敗了。

【我們的治療過程】
來到門診，我沒有抽血檢查，因為以前的報告看來都正常，但超音波看來排卵型態有疑慮，所以直接開啟『養集卵』模式，用DHEA+Q10來養卵，照例每月回診看臉，看卵泡、看身材，取了兩次卵，分別是7和5個卵子，冷凍卵子做保存，一次解凍受精後達成驚人的6個囊胚（是通常3-4個囊胚的兩倍量）。

在冷凍胚植入療程中，內膜居然長了內膜水瘤！真是好事多磨，但我卻用了特殊的方法，我幫她小心地做了一次子宮鏡，以「冷刀」的方式把水瘤處理掉，處理後直接植入胚胎！（是的，沒有放棄療程），一次植入兩個胚胎，一舉植二中二！這其間的所用的技術有點技術門檻！

⒊ 外院全套免疫檢查兩次療程失敗 養集卵後植二中二

40歲病人去年來到門診，結婚8年，因為輸卵管堵塞而不孕，來到我們中心，已在外院的醫院和診所各做了一次試管嬰兒療程，一次取了8個卵子，植入兩個囊胚，另一次取卵4個，植入兩個囊胚，但是都失敗了。

【我們的治療過程】
門診的檢查，只是超音波觀察而已，因為她已做完所有必要的檢查，包括全套的免疫檢查！

超音波看來她的排卵型態有問題，同樣的，又是卵子發育履歷的問題，一樣的，我們開始了我們的專門療程，養卵調整後的兩次取卵，總共取到13個卵子，成就了6個囊胚，在冷凍胚胎週期，一次植入兩個胚胎，植二中二！胎兒的羊水檢查已確認是正常健康的寶寶！

4. 第一次療程就植二中二 靠調整卵子履歷避免失敗嘗試

不同於外院試管嬰兒失敗的病人，來到我們這第一次治療的病人，因為療程前的卵子「履歷」檢查就發現了問題，也就避免了失敗嘗試，得以直接進行排卵調整後，一次成功！

40歲病人，去年來到門診，已結婚四年了，都沒能懷孕。

【我們的治療過程】

初診看來，子宮有長肌腺症，但CA-125指數卻是正常的，卵子雖然不少，但排卵型態卻是有問題，也就是卵子「履歷」有差，經過多次的觀察和病人討論後，還是先進行養卵和集卵，比較保險，兩次取卵分別取到9和18個成熟卵，第二次是第一次的兩倍多，都作了冷凍卵子保存，最後一次解凍受精培養胚胎，最後達成驚人的16個囊胚，冷凍週期中植入兩個囊胚，一次成功，植二中二！羊膜穿刺的胎兒染色體檢查也都正常

在我們這裡，試管的方式不再千篇一律

試管嬰兒技術很多樣化，不管你怎麼做，只要病人能成功懷孕生下小孩的方法就是好方法，治療的方式本身就好像是個多姿多采的世界，每一個成功的方法就好像皇后冠上的珍珠寶石，每一個寶石都那麼催燦奪目，顏色各異！正因為如此，這個行業深深吸引我去投入研究，研究發現更多讓病人成功的方法，所幸經過這幾年來的努力，也得到實驗室胚胎師團隊的鼎力幫忙，我們做出了不錯的成績！

在我們這裡，試管的方式不再千篇一律，病人卵巢反應差，不是單純的增加排卵針劑量；胚胎品質不好沒能成功，不是失敗了再來一次，而是仔細找出原因來修正；子宮內膜不好，不是灌個PRP，做個ERA了事...

“她們的成功受孕有很多都是得益於我們的卵子「履歷」治療！”

以上分享的案例只是最近成功的病人的收集，臉書社團分享新生寶寶的媽媽們，她們的成功受孕有很多都是得益於我們的卵子「履歷」治療！這個療法講起來容易，但執行上卻有很多的操作細節要注意，所幸我們已很有經驗，也樂意挑戰曾經失敗的困難病人！可能因為有多年成功經驗，講起話來較有底氣，對於初次來到的病人，常被嚇一跳，認為醫生講話很機車直接...大家如果能理解我們一路走來的心路歷程，當能多多包涵了！

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