取卵迷思：並非「數大便是美」

許多病人認為取卵數少就是失敗。

曾經有一位43歲病人來院治療，她曾在別的醫學中心醫院治療沒能成功，而原本的主治醫師離職開業了，所以來到我們這。我看看她的卵巢功能已有退化現象，在用DHEA調整了數月後，第一次取卵有取到3個卵子冷凍起來。原本打算再取一次做一次性的受精培養，但病人立馬把冷凍卵子移去她之前的主治醫師的診所，因為她覺得3個卵子太少，之前在外院都能取到7-8個卵子，認為在我們這的治療是失敗的！

其實我們的身體一個月只排一個卵，除非吃排卵藥或打針，才會有多卵子排卵現象。也就是說一個女人從青春期開始排卵到更年期卵子用完不再排卵，一輩子只排卵不到600顆。

這最終排出的不到600個卵子，其餘卵子的宿命角色其實是在支持那些「真命天子」的卵子排卵成功，或提供女性荷爾蒙來支持身體的運作。年輕病人的卵子就算不是品質最好的真命天子，在受精後後續可能會自我修正變好，所以35歲以下的病人一次取到20-30個卵子，還是有可能成就正果；但是面對現今病人大多偏大，在高齡層如果還是以當年年輕人的方式打針，以為打得多取得多就好，就會得到反效果，取到偏多的卵子數卻賠掉品質，最後導致試管療程失敗！

案例分享：兩位成功的特大號遠距治療

這裡分享兩位成功的特大號的遠距治療：一位來自香港，一位來自屏東！

38歲香港病人量變導致質變，4顆卵子逆轉勝雙胞胎

這位來自香港的病人38歲，去年經由一位香港中文大學的教授介紹而來。之前在香港的政府醫院做過兩次取卵，三次植入都失敗了，一次取卵可以取到7顆卵子，AMH0.4。

• 跨海診斷：庫存減少引發的發育型態改變

病人之前在香港的政府醫院做過兩次取卵，三次植入都失敗了，一次取卵可以取到7顆卵子，AMH0.4。初診看來，除了基礎卵泡不多外，排卵型態也已改變。這是因為卵子庫存減少後，卵巢和腦下垂體間的荷爾蒙溝通出了問題，導致卵子的發育型態改變，最終發育出品質不好的卵子，這可能就是之前能取到卵但品質不佳的原因。

• 減法治療與精準的遠距追蹤

於是我給她設定了DHEA調整的方案，並要求她停掉所有的補充品，甚至包括含有藥物成分的化妝品洗髮精！（有疑慮的不吃不用，沒有療效的藥品都避開）。我們配合著香港照超音波，台灣靠APP看病，持續追蹤並不斷調整劑量。

• 交通與藥劑精算：把飛機坐成了公車

等到療程關鍵的時候她就來台中，往來台港靠飛機，有時早上來，下午回去，把飛機坐成了公車！ 療程中甚至需要精算藥劑量與旅程時間，確保在港期間藥物充足。

• 最終成果：4顆卵子的雙胞胎奇蹟

在一年中取了三次卵，總共只有4個卵子，分別是1、1、2！

雖然數量比香港還少，但最後配合著解凍冷凍卵子和新鮮取卵一次受精，得到兩個囊胚，一次植入兩個胚胎，一舉得到雙胞胎，目前已穩定邁向30週了！

45歲屏東病人修正發展履歷，奢侈庫存成功翻身單胞胎

另一位來自屏東的病人現年45歲，去年來門診。12年前生過一個，現在想生卻年齡大了。在高雄的醫學中心取過一次卵，能取到12個成熟卵子，配成4個囊胚，但是植入兩次都失敗了。

• 奢侈庫存的真相：發育過程中的貓膩

初診看來，她的AMH很高達到4，以44歲的病人來說，這個卵子庫存簡直是「奢侈豪華」！雖然在高雄的前輩醫師那裡的治療，囊胚達成率都在正常範圍內，但仔細看，卵子的發育還是有問題，這就是品質不好的「貓膩」，因為卵子發育的履歷有問題！

• 動態劑量調整：15次門診的精密調卵

我們開始了DHEA的減法治療，病人往返台中屏東15次門診。在一年中取卵兩次，分別取了10和15個卵子。雖然數量差異不大，且同樣是配成4個囊胚，但這次透過動態調整，讓發育履歷完全不同了。

這次沒有做胚胎切片，一次植入2個胚胎就成就了一個單胞懷孕！現在羊水已證實胎兒正常，她也已經回到南部產檢待產了。

核心觀念：什麼是「減法治療」

試管嬰兒的技術全世界都一樣，就好像廚師炒菜，廚房配置、佐料（培養試劑）與手段都已制式化。在這樣情況下，要接到別的團隊失敗而我們要成功，就要出奇制勝了，也就是要思考在之前治療中可能沒注意的事情！

• 飲食法：麥Ｘ勞沒賣的都不要吃！

「減法治療」就是要病人首先停掉所有被認為或被吹噓會讓卵子變好變多的補充品（如葉酸、D3、Q10 等）。

我常叫病人吃「原型食物」，竟然有病人以為是「圓形食物」，真昏倒！我的原則是：如果不知道吃什麼，那就吃「麥Ｘ勞」就好，麥當勞沒賣的就不吃！還不如吃些我們父母小時候就教我們吃的食物（父母可沒教我們喝魚油，吃葉黃素啊！）。

• 藥物法：守護真命天子成長

等到卵巢的功能已沒有外來影響後，我們會依據病人最原始的排卵型態來設定調整。我們不以高劑量刺激，而是等待卵巢的反應。如果卵子多就增加劑量，卵子少就少用藥，目標是保持住身體選出的「真命天子」能持續成長上來，品質才會變好！，

張帆醫師：針對高齡或卵巢早衰的減法治療

在不孕治療中，我們不只是盲目地增加劑量碰運氣。面對高齡，我們必須更精確地優化每一顆卵子的品質。這正是「減法治療」的核心——掃除外來干擾，讓高品質的卵子歸位。在我的診間，高品質的「真命天子」永遠比虛高的取卵數更重要。

請記住治療口號：吃原型食物，麥Ｘ勞沒賣的都不要吃！

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